В 1998 году доктор Пауло Мало (Paulo Malo) провел успешное лечение первого пациента по концепции All-on-4^®.  С тех пор сотни тысяч пациентов прошли лечение по этой концепции с использованием имплантатов Nobel Biocare.

Как это ни печально, но проблемы с зубами рано или поздно становятся актуальными для большинства людей. Причем в последние годы разрушение и потеря зубов характерны не только для возрастных пациентов, но и для молодых. Но восстанавливать зубы нужно в любом случае — их отсутствие вызывает психологический дискомфорт, не дает нормально питаться, нарушает работу зубочелюстной системы и провоцирует появление мимических морщин.

Концепция лечения All-on-4^® — лучшее решение при полной адентии с установкой 4 имплантатов.

Технологии разработаны швейцарской компанией Nobel Biocare – разработчика первых в мире зубных имплантатов, лидером мирового рынка инновационных разработок для имплантологии.

Имплантация «Все на четырех» представляет собой фиксацию несъемных протезов на четырех имплантах. Сам протез фиксируется при помощи специальных винтов, благодаря чему достигается хорошая стабилизация.

Преимущества концепции:

• Полная реабилитация всего на четырех имплантатах 
  Два вертикальных имплантата во фронтальном отделе и два имплантата, установленных в боковом отделе
• Немедленная нагрузка(несъемный временный мостовидный протез)
  Для пациентов, отвечающим критериям применения немедленной нагрузки
• Без костной пластики
  Наклон дистальных имплантатов и использование доступной кости позволяют избежать костной пластики

Протокол all-on-4, или протезирование «все на четырех»

Еще недавно единственными возможными методами восстановления утраченных зубов были съемные протезы (бюджетный общедоступный вариант) или установка дорогих имплантатов. Последние ставились даже при полной адентии (утрате всех зубов) взамен каждого зуба — вариант для пациентов со средствами. Столь ограниченный выбор не мог не вызывать недовольство у тех, кто нуждался в протезировании, но не хотел пользоваться малоэстетичной и неудобной искусственной челюстью и в то же время не мог себе позволить потратить крупные суммы.

Концепция протезирования all-on-4 стала неким промежуточным вариантом, совместившим в себе удобство использования и относительно невысокую стоимость. Она применяется для восстановления полного зубного ряда, а также в тех случаях, когда собственные зубы целесообразнее удалить, чем лечить. На сегодня протокол лечения all-on-4 является запатентованной разработкой швейцарско-американской компании Nobel Biocare. Ключевая особенность метода состоит в том, что пациенту устанавливается несъемный протез и практически сразу — буквально через несколько часов после того, как были установлены имплантаты, либо максимум на третий день — можно осуществлять нагрузку на зубы.

При этом обязательно соблюдение нескольких условий. Для применения протокола необходимо наличие у больного достаточного количества костной ткани, легкая или средняя степень ее резорбции и определенный доступный объем: по ширине — не менее 5 мм, а по высоте — не менее 10 мм на верхней челюсти и 8 мм на нижней. При несоответствии состояния челюсти пациента указанным требованиям метод не применяется. На этот случай существуют другие методы протезирования, о которых коротко расскажем ниже.

Технология имплантации all-on-4

Суть технологии протезирования по методу all-on-4 заключается в использовании четырех дентальных имплантатов, два из которых располагаются вертикально во фронтальном отделе костной ткани, то есть в передней части челюсти, а два — под углом до 45° в боковом, или дистальном, отделе.

Для описываемой технологии используется в том числе наклонный мультиюнит-абатмент. Его особая конструкция позволяет фиксировать протез абсолютно прямо, поскольку сами дистальные имплантаты крепятся в кости под углом — в такой ситуации закрепить искусственную челюсть было бы просто невозможно.

Протокол all-on-4 относится к одноэтапной имплантации, поскольку после установки имплантатов, как уже говорилось выше, к ним немедленно или в пределах трех дней после вживления крепится несъемный протез из акрила. Именно поэтому такие методы получили еще одно название — immediate load, или немедленная нагрузка.

Этапы лечения

Начинается процесс лечения с компьютерной томографии, в результате которой получают трехмерные снимки челюстной системы пациента. На основе этой информации врач получает исчерпывающие данные:

• о качестве костной ткани и ее доступном количестве;
• о расположении корней оставшихся зубов;
• о состоянии тканей пародонта.

Компьютерная томография также позволяет понять, где именно находятся нервные окончания и носовые пазухи на верхней челюсти. Все это будет учтено при планировании имплантации. Место под установку имплантатов выбирается с помощью компьютерной визуализации. Это дает возможность максимально точно определить оптимальную позицию их расположения с учетом локализации таких важных анатомических структур, как пазухи и нервы. После изучения рентгеновского снимка доктор назначается день операции. Под инфильтрационной анестезией доктор без каких либо надрезов  устанавливает имплантаты ( 1 имплантат устанавливается за 10 минут)

Технология позволяет провести установку протеза прямо в день операции. Это становится возможным благодаря компьютерному моделированию, поскольку модель протеза создается заранее на основе полученных данных. Кроме того, протокол дает возможность использовать даже собственный съемный протез, который раньше был установлен у пациента. Правда, в этом случае нагрузку при жевании придется сильно уменьшить, иначе повышается риск смещения еще не окрепших имплантатов.

Если же протез создавался индивидуально, то есть в его конструкции присутствует металлическое основание, которое служит для объединения установленных имплантатов и стабилизации их положения, — его можно полноценно использовать практически в тот же день. Таким образом, пациент возвращается к своему привычному образу жизни буквально через две недели. Но нагрузка, конечно же, должна быть разумной — не стоит в первый же день активно жевать яблоки или грызть орехи. Увеличение давления должно быть постепенным.

На то, чтобы имплантаты прижились полностью, может потребоваться от трех до шести месяцев.

Такой протез имеет свои особенности. В основе его изготовления лежит балка — например, компания Nobel разрабатывает балку самостоятельно в собственных лабораториях, расположенных в США. В стоматологической клинике лишь снимаются слепки, перенаправляемые в российское представительство компании Nobel, где проводится их сканирование и передача данных в лабораторию. После того как основание протеза изготовлено, оно высылается в российскую клинику, где зубные техники проводят его облицовку с помощью современного акрила и пластмасс.

Преимущества и недостатки метода «на четырех имплантатах»

Метод all-on-4 имеет огромное количество преимуществ как перед классическими съемными протезами, так и перед протезированием традиционными имплантатами. Метод эффективен при отсутствии всех зубов. Он показан именно для тех пациентов, у которых не сохранилось ни одного собственного зуба, а также если из-за неудовлетворительного состояния врач вынужден их удалять.

Короткие сроки лечения — как правило, от трех до пяти–шести дней на все работы.

Нет необходимости в проведении костной пластики, поскольку наклонное расположение позволяет задействовать бόльшую площадь, чем при классическом вертикальном способе.

Стабильность имплантатов. Благодаря немедленной фиксации протезов обеспечивается нагрузка на костную ткань и ее быстрое восстановление после операции. Сам протез способствует скреплению имплантатов между собой за счет металлического основания.

Возможность легкой адаптации протеза. Временный несъемный протез крепится к абатментам с помощью винтов, что дает возможность быстро снимать его без повреждения имплантатов в случае необходимости.

Высокая эстетичность протеза. Конструкции имеют акриловое основание, которое способно скрыть изъяны натуральной десны пациента. Края искусственной слизистой обычно не заметны даже при улыбке. Кроме того, протез активирует лицевые и жевательные мышцы, повышает их тонус и замедляет процесс старения, вызываемый отсутствием зубов.

Имплантация «все на шести» — all-on-6

Такой способ применяется при атрофии костной ткани средней степени. Принцип лечения основан на концепции all-on-4, но имеет некоторые отличия от нее.

Поскольку количество имплантатов в этом случае увеличено еще на два, протез фиксируется более надежно и соответсвенно срок службы увеличивается

Стоимость Услуги

Имплантация All on 4

Имплантация All on 4 на 1 челюсть (Hiossen/Osstem Америка/Корея) (включена вся работа: анестезия, установка 4 имплантатов, изготовление несъёменого протеза с винтовой фиксацией)

Имплантация All on 4 на 1 челюсть (Nobel Швейцария) (включена вся работа: анестезия, установка 4 имплантатов, изготовление несъёменого протеза с винтовой фиксацией)

Имплантация All on 6

Имплантация All on 6 на 1 челюсть (Hiossen/Osstem Америка/Корея) (включена вся работа: анестезия, установка 6 имплантатов, изготовление несъёменого протеза с винтовой фиксацией)

Имплантация All on 6 на 1 челюсть (Nobel Швейцария) (включена вся работа: анестезия, установка 6 имплантатов, изготовление несъёменого протеза с винтовой фиксацией)